Родинки, или невусы, — это скопления пигментированных клеток (меланоцитов), которые появляются на коже в различных частях тела. Они могут быть врожденными или появляться в течение жизни под влиянием различных факторов, таких как воздействие ультрафиолетового излучения, гормональные изменения и наследственность. Хотя большинство родинок являются доброкачественными образованиями, в ряде случаев они могут становиться источником серьезных проблем, включая развитие меланомы, одного из самых опасных видов рака кожи.

Вопрос о том, какие родинки требуют особого внимания врача и в каких случаях их следует удалять, волнует многих. Чтобы разобраться в этом, необходимо детально изучить природу родинок, их классификацию, признаки потенциальной опасности и современные методы диагностики и удаления.

Основные виды родинок

Родинки классифицируются по разным параметрам: происхождение, внешний вид, структура и риск малигнизации (злокачественного перерождения).

По происхождению

1. Врожденные
   Родинки, появляющиеся с рождения или в первые месяцы жизни, называют врожденными невусами. Они встречаются примерно у 1% новорожденных и могут быть различного размера — от небольших (менее 1,5 см) до гигантских (более 20 см). Гигантские невусы связаны с повышенным риском злокачественного перерождения, особенно в первые годы жизни.
2. Приобретенные
   Возникают в течение жизни под влиянием внешних или внутренних факторов. Их появление может быть связано с воздействием ультрафиолета, гормональными изменениями (например, в подростковом возрасте, во время беременности) или генетическими особенностями.

По внешнему виду

1. Плоские (эпидермальные)
   Представляют собой гладкие пигментированные пятна, не выступающие над поверхностью кожи.
2. Выпуклые (дермальные)
   Имеют округлую форму и могут быть покрыты волосками.
3. Бородавчатые
   Образования с неровной поверхностью, напоминающие бородавки.
4. Гемангиомы
   Родинки сосудистого происхождения, которые имеют красный или пурпурный цвет.

По степени риска

1. Доброкачественные
   Родинки, которые не меняют свою форму, цвет и размер в течение долгого времени, не вызывают дискомфорта.
2. Диспластические (атипичные)
   Имеют неровные границы, неоднородную окраску и тенденцию к увеличению. Эти невусы требуют регулярного наблюдения, так как могут быть предшественниками меланомы.
3. Меланомоопасные
   Родинки, которые имеют высокую вероятность злокачественного перерождения.

Признаки опасных родинок

Чтобы вовремя распознать потенциально опасные родинки, разработано правило «ABCDE», которое помогает обратить внимание на характерные изменения:

• A (Asymmetry) — асимметрия. Доброкачественные родинки обычно имеют симметричную форму, тогда как опасные могут быть асимметричными.
• B (Borders) — границы. Неровные, рваные или нечеткие края могут свидетельствовать о злокачественности.
• C (Color) — цвет. Неравномерный окрас, наличие черного, коричневого, красного, синего или белого оттенков — повод обратиться к врачу.
• D (Diameter) — диаметр. Родинки размером более 6 мм требуют повышенного внимания.
• E (Evolution) — изменения. Любые изменения в цвете, форме, размере или текстуре являются тревожным сигналом.

Дополнительными признаками могут быть зуд, кровоточивость, появление трещин или уплотнений.

Причины злокачественного перерождения

Малигнизация родинок — это процесс превращения доброкачественного невуса в меланому. Среди факторов, способствующих этому процессу, выделяют:

1. Ультрафиолетовое излучение
   Длительное пребывание на солнце или частое использование солярия значительно увеличивают риск перерождения родинок. Особенно опасно облучение в детском и подростковом возрасте.
2. Генетическая предрасположенность
   Если у ближайших родственников была диагностирована меланома, риск возрастает.
3. Гормональные изменения
   Периоды интенсивных гормональных перестроек (подростковый возраст, беременность, менопауза) могут провоцировать рост и изменение родинок.
4. Травмы родинок
   Механические повреждения, постоянное трение одеждой или другими предметами повышают риск злокачественных изменений.

Когда нужно обратиться к врачу

Регулярное наблюдение за родинками — залог своевременного выявления опасных изменений. Обращение к врачу обязательно в следующих случаях:

• Появление новых родинок в зрелом возрасте.
• Изменение формы, цвета, размера или текстуры существующих невусов.
• Зуд, жжение, боль или кровоточивость в области родинки.
• Появление асимметрии или неровных границ.
• Внезапное увеличение количества родинок.

Особое внимание следует уделять диспластическим невусам, так как их наличие увеличивает риск меланомы в несколько раз.

Методы диагностики

При подозрении на опасные изменения врач-дерматолог или онколог проводит тщательное обследование.

1. Дерматоскопия
   Используется специальный прибор — дерматоскоп, который позволяет изучить структуру родинки под увеличением. Это помогает выявить атипичные клетки и признаки злокачественности.
2. Сиаскопия
   Современный метод, основанный на использовании спектрального анализа. Позволяет определить глубину залегания меланоцитов и их концентрацию.
3. Биопсия
   В случае подозрения на меланому проводится забор ткани для гистологического исследования. Биопсия помогает точно установить диагноз.
4. Цифровая фотодокументация
   Создание снимков родинок с помощью специализированных аппаратов для последующего сравнения и отслеживания изменений.

Нужно ли удалять родинки

Удаление родинок может быть как медицинской необходимостью, так и эстетическим выбором.

Медицинские показания

• Подозрение на меланому.
• Постоянное травмирование родинки.
• Быстрое увеличение размера.
• Изменение цвета, формы или структуры.

Эстетические причины

Родинки, расположенные на лице или других открытых частях тела, часто удаляются из косметических соображений, особенно если они вызывают дискомфорт или снижают самооценку.

Современные методы удаления

Выбор метода удаления зависит от локализации, размера и типа родинки.

1. Хирургическое иссечение
   Применяется для удаления крупных или подозрительных невусов. Позволяет провести гистологическое исследование ткани. Метод подходит для меланомоопасных родинок.
2. Лазерное удаление
   Используется для небольших и доброкачественных образований. Преимущества включают минимальную травматичность, отсутствие рубцов и быструю реабилитацию.
3. Криодеструкция
   Удаление родинки с использованием жидкого азота. Подходит для поверхностных образований.
4. Электрокоагуляция
   Метод основан на использовании электрического тока. Эффективен для небольших невусов.
5. Радиоволновой метод
   Удаление с помощью радиоволн позволяет минимизировать риск кровотечения и образования рубцов.

Профилактика злокачественного перерождения

Для минимизации риска развития меланомы необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Избегать длительного пребывания на солнце, особенно в часы высокой солнечной активности (с 10:00 до 16:00).
• Использовать солнцезащитные средства с высоким SPF.
• Носить одежду, закрывающую кожу, и головные уборы.
• Исключить посещение соляриев.
• Регулярно обследовать родинки, особенно при наличии факторов риска.
• Обращаться к врачу при первых признаках изменений.

Родинки — это индивидуальная особенность кожи, которая может быть абсолютно безвредной, но в некоторых случаях требует пристального внимания. Регулярное наблюдение, профилактические меры и своевременное обращение к специалисту позволяют сохранить здоровье и избежать серьезных последствий.